یادداشت روز؛ چرا تست‌های پزشکی مواردی مانند سرطان را شناسایی نمی‌کند؟

در ابتدای ماه می، یونیون برلین اعلام کرد که تیمو بائومگارتل مدافع تیم به سرطان بیضه مبتلا شده است و البته تومور با موفقیت برداشته شد. هفته گذشته مشخص شد که یک تومور بیضه نیز در مارکو ریشتر بازیکن هرتابرلین کشف شده است. این جوان 24 ساله نیز باید تحت عمل جراحی قرار می گرفت.

سباستین هالر، خرید جدید بروسیا دورتموند، اوایل روز دوشنبه کمپ تمرینی این باشگاه در باد راگاز را ترک کرد. او از بدحالی در تمرین صبح دوشنبه شاکی بود و به همین دلیل در دیدار دوستانه عصر مقابل والنسیا (3-1 شکست دورتموند) غایب بود. در شب، دورتموند اعلام کرد که تومور بیضه تشخیص داده شده است. در بیانیه دورتموند آمده است: در روزهای آینده معاینات تکمیلی در یک مرکز پزشکی تخصصی انجام خواهد شد. هنوز مشخص نیست که تومور کشف شده توسط هالر خوش خیم است یا بدخیم ، هالر حدود چهار هفته پیش معاینه پزشکی جامع را در دورتموند انجام داده بود.

اما چرا در تست های پزشکی سالانه چنین مواردی شناسایی نمی شود. می دانیم که برای انتقال هر بازیکن و حتی ادامه فعالیت برای سال ورزشی نیاز به تست پزشکی است. اما در تست پزشکی چه چیزهایی بررسی می شود؟ چرا برخی از شناسایی نمی شود؟ این موضوع در بند 15 اساسنامه به این شکل بازگو شده است:

به منظور تکمیل موارد شخصی و اداری، لازم است متقاضی (بازیکن) سالانه در ابتدای سال بازی و یا در صورت نقل و انتقال در طول سال بازی، برای باقی ماند فصل، آمادگی ورزشی بازیکن در زمینه ارتوپدی و قلب و عروق ثابت شود. گواهی آمادگی به طور مشترک توسط متقاضی و پزشک معین و امضا شود.

اولف بلکر، پزشک تیم در فورتنا دوسلدورف در این مورد توضیح می‌دهد:

بررسی‌های پزشکی طیف بسیار بیشتری را نسبت به چند سال پیش پوشش می‌دهند. علاوه بر جنبه های ارتوپدی که همیشه نقش اصلی را ایفا کرده است، امروزه جنبه های قلبی و عصبی نیز به شدت مورد بررسی قرار می گیرند. علاوه بر این، تمام بیماری های خود بازیکن و خانواده اش مورد پرس و جو قرار می گیرد، زیرا بسیاری از بیماری ها ژنتیکی هستند. اما هرگز نمی توان همه مناطق را تحت پوشش قرار داد

در سال های اخیر، بخش مغز و اعصاب به دنبال یک سری آسیب های جدی سر در بین ورزشکاران اهمیت فزاینده ای پیدا کرده است. بلکر می افزاید:

چشم ها و دندان ها نیز تحت بررسی دقیق قرار می گیرند. اما بیماری‌های جدی و سرنوشت‌ساز می‌تواند در جوانان نیز رخ دهد. و به سادگی نمی توان همه احتمالات را در چارچوب معاینه پزشکی قبل از تعهد گنجاند. تومورهای اورولوژی، مانند موارد فعلی، یا بیماری های جدی برونش یا کلیوی در جوانان نادر است، شما نمی توانید هر یک از این احتمالات را بدون هیچ شکی از طریق معاینه پیشگیرانه بررسی کنید

رالف کرن، پزشک تیم  هوفنهایم نیز در این مورد توضیح می دهد:

بازیکنان از سر تا پا به طور کامل معاینه می شوند. با این حال، چک آپ به هیچ وجه برای همه باشگاه ها یکسان نیست. با این حال، برخی از معاینات توسط لیگ فوتبال آلمان مورد نیاز است. در بند 2.4 آیین نامه صدور مجوز، شرط لازم برای اعطای مجوز به بازیکن، اثبات آمادگی برای ورزش پس از معاینه پزشکی تجویز شده در زمینه های ارتوپدی و قلب و عروق است. 

به طور خلاصه می توان معاینه پزشکی را به شکل زیر توضیح داد: 

اول از همه، مشخصات فردی مانند قد و وزن و همچنین سابقه مصدومیت و سابقه پزشکی احتمالی بازیکن در باشگاه ها ذکر می شود. فشار خون اندازه گیری می شود و وضعیت واکسیناسیون بررسی می شود.بخش اول معاینه پزشکی سپس شامل ناحیه داخلی می شود. این به این معنی است که پزشکان تمام قسمت های داخلی بدن، به ویژه اندام ها را برای عملکردشان آزمایش می کنند. از بازیکن خون گرفته می شود و ادرار  نیز آزمایش می شود. نوار قلب استراحت و استرس نیز بخشی از معاینه است. به گفته اکثر باشگاه های بوندسلیگا، یک تمرکز بر بررسی عملکرد قلب، کلیه و ریه نیز وجود دارد.

اما معاینه پزشکی برای نقل و انتقالات و نه بررسی سالانه پیش از شروع فصل، تشخیص سرطان را ارائه نمی دهند. مقادیر خاصی که می تواند نشان دهنده بیماری تومور باشد البته توسط برخی باشگاه ها تجزیه و تحلیل می شود. در بایر لورکوزن، از زمانی که مارکو راس بازیکن اینتراخت فرانکفورت بیمار شد، آلفا فتوپروتئین موجود در مقادیر خون و MRI باسن برای بررسی وجود تومور استفاده شده است.

بخش دوم معاینه پزشکی مربوط به ناحیه ارتوپدی است که برای بازی فوتبال اهمیت ویژه ای دارد. این بخش دیگر استاندارد نیست و بنابراین می تواند تفاوت قابل توجهی بین باشگاه ها داشته باشد. پزشکان به استخوان ها، ماهیچه ها و تاندون ها نگاه می کنند. برای نمونه باشگاه هوفنهایم می گوید: برای بازیکنانی که سابقه طولانی آسیب دیدگی دارند، انعطاف پذیری مناطق آسیب دیده در گذشته دوباره بررسی می شود: عملکرد رباط ها و مفاصل، بهبود آسیب های گذشته و توانایی جذب اکسیژن. مدت زمان چنین چکی بسته به باشگاه می‌تواند بسیار متفاوت باشد و همچنین بستگی به این دارد که باشگاه‌ها چه تحقیقات بیشتری را جدا از بررسی‌های معمول انجام دهد. 

اگر بازیکنی در تست ها ناهنجاری داشته باشد، این موارد با مسئولان باشگاه در میان گذاشته می شود تا آنها تصمیم بگیرند که آیا انتقال از نظر مالی  خطرناک است یا خیر؟ البته این موارد این به ندرت اتفاق می افتد. برای مثال شالکه زمانی تعهد سیدنی سام را رد کرد زیرا خون در ادرار او  غیرطبیعی یافت شد.

بنابراین بررسی پزشکی برای فوتبالیست ها اهمیت ویژه ای دارد. زیرا باید به آنها این اطمینان را بدهد که از نظر بدنی آمادگی کافی برای انجام ورزش های رقابتی را بدون به خطر انداختن سلامت یا حتی جانشان داشته باشد. این موضوع در مورد چک های اجباری همه بازیکنان قبل از شروع فصل نیز صدق می کند. در بروسیا مونشن گلادباخ، از جمله، معاینه فیزیوتراپی، آنالیز دویدن، تست های حرکتی ورزشی، چک چشم و معاینات ارتوپدی و عصبی انجام می شود. مواردی نیز وجود دارد که در آن معاینه در واقع تشخیص های تهدید کننده زندگی را نشان داده است. در سال 2015، پزشکان اف.سی تشخیص دادند که فیلیپ هوسینر از رن مبتلا به تومور کلیه است. این اتریشی تحت درمان قرار گرفت، هوسینر گفت:پزشکان در کلن جان من را نجات دادند.